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深圳医保定点医疗、医药机构申请指南

来源:深圳医疗保险时间:2013-12-18

根据《深圳市社会医疗保险办法》、《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》及《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》规定,深圳医药机构如需申请为定点医药机构,则需满足必备条件,提供相关资料按照规定走流程方可。

【受理机构】:深圳社会保险经办机构
【咨询电话】:0755-12333

深圳医保定点医疗机构资格申请

医保定点医疗机构申请条件

1、具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员;
2、遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和其他规定;
3、严格执行国家、广东省、本市关于非营利性医疗收费和药品零售价格的各项规定,收费标准实行公示制度;
4、承诺严格遵守本市社会医疗保险制度的有关政策规定,建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度,具有健全的医疗保险管理组织,配备满足社会医疗保险需要的软硬件设备;
5、企事业单位内部医疗机构符合前款所列条件,且所在单位的在职员工人数在1000人以上的,也可以申请成为定点医疗机构,为本单位的参保人提供医疗服务。

医疗机构符合下列条件的,在同一区域范围内可优先确定为定点医疗机构:
1、依法取得《医疗机构执业许可证》并正式投入运营半年以上的社区健康服务中心、社区医疗服务站和正式投入运营一年以上的其他医疗机构;
2、具有符合基本医疗保险服务设施标准要求80%以上的医疗服务设施和基本医疗保险药品目录80%以上的药品。

申请资料

1、《深圳市定点医疗机构资格申请书》;
2、医疗机构执业许可证正、副本;
3、医疗机构的等级审评文件及相关证明,或卫生行政管理部门的相关证明材料;
4、上年度医疗机构基本情况书面材料及电子文档;
5、已标识社会医疗保险药品的医院药品总目录的书面材料及电子文档;
6、医疗服务场所产权或租赁合同相关材料。
7、《社会保险基金征收核定(企业事业单位对内服务的卫生所室)。

申请流程:同定点零售药店资格申请流程一样。

深圳医保定点零售药店资格申请

医保定点医药机构申请条件

1、具备药品经营许可资格;
2、遵守国家、广东省、本市有关医药服务管理的法律、法规、规章和规定;
3、严格执行国家、广东省、本市规定的药品价格政策;
4、能及时供应医疗保险用药;
5、在零售药店营业时间内,在岗服务的药学技术人员符合药监部门的要求和规定;
6、承诺严格执行本市社会医疗保险制度有关政策规定,有规范的内部管理制度,配备满足社会医疗保险需要的软硬件设备。

申请资料

1、《深圳市定点零售药店申请书》;
2、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》及组织机构代码证;
3、法定代表人证书、身份证,药师职称证明材料;
4、药品经营品种清单及上年度业务收支情况表、服务场所产权或租赁合同相关材料;
5、市食品药品监督管理部门出具的一年内没有因违规经营造成的经销假药、劣药问题的确认证明;
6、按医疗保险药品目录分类的药品总目录;
7、本药店药师名单及签名字样;
8、《医疗保险基金征收核定单》。

申请流程

1、申请机构将规定资料递交到深圳社会保险机构;
2、社保机构收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行审核,并决定是否受理;
3、申请资料不全或不符合要求,5个工作日内应补齐、改正,逾期不补正的视为撤回申请,但可重新申请;
4、资料齐全或材料补正齐全的,自材料齐全之日起3个工作日内决定受理并发放《受理通知书》,进行综合评估,并可组织相关人员对零售药店进行实地考查;
5、自受理之日起60日内完成对零售药店的审核工作,作出审核决定,并自作出审核决定之日起10个工作日内送达。

定点医疗、医药机构新增名单及常见问题回复

一、什么是定点医疗机构?如何申请?

定点医疗机构(以下简称定点医疗机构),是指经市社会保险机构确认的为本市社会医疗保险参保人提供医疗服务的医疗机构。申请成为定点医疗机构流程比较简单,但是条件比较苛刻。申请机构只需携带规定资料向社会保险机构提出申请即可。

二、什么是定点零售药店?如何申请?

定点零售药店是经市社会保险机构确定的为社会医疗保险参保人提供处方外配和部分非处方购药服务的零售药店。申请机构只需将规定资料提高到深圳社保局审核即可。只要符合条件,资料齐全,即可审核通过。

三、我们医院打算申请成为定点医疗机构,想知道在深圳申请成为定点医疗机构需提满足什么条件?

申请成为定点医疗机构需满足如下条件:
1、具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员;
2、遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和其他规定;
3、严格执行国家、广东省、本市关于非营利性医疗收费和药品零售价格的各项规定,收费标准实行公示制度;
4、承诺严格遵守本市社会医疗保险制度的有关政策规定,建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度,具有健全的医疗保险管理组织,配备满足社会医疗保险需要的软硬件设备;
5、企事业单位内部医疗机构符合前款所列条件,且所在单位的在职员工人数在1000人以上的,也可以申请成为定点医疗机构,为本单位的参保人提供医疗服务。

【附件:2013年深圳拟新增社会定点医疗机构名单】

一、拟纳入深圳市社会医疗保险定点医疗机构
1、有住院部的医院:
a、深圳宝生妇儿科医院
b、深圳华南妇科医院
c、深圳正康骨科医院
d、深圳华丹医院
e、深圳远大肛肠医院
f、深圳中仁泌尿外科医院
g、深圳和美妇儿科医院
h、深圳爱尔眼科医院
j、深圳港龙医院
k、深圳民生妇科医院
2、门诊部:深圳市龙岗区第二人民医院坂田门诊部
3、社区健康服务中心:
a、深圳市龙岗区第二人民医院长坑社区健康服务中心
b、深圳市龙岗中心医院龙新社区健康服务中心
c、深圳市宝安区福永人民医院金凤凰社区健康服务中心
d、深圳市福田区桥香村社区健康服务中心
e、深圳市大鹏人民医院新鹏城社区健康服务中心
f、深圳市宝兴医院金塘社区健康服务中心
4、医务室:深圳市金海岸颐养院医务室、深圳市公安局警察机动训练支队医务室

二、拟纳入深圳市社会医疗保险定点零售药店
1、深圳市合丹医药连锁有限公司惠康药店、园岭药店、赤湾药店、心海药店、宝安泰华药店、吉康药店、景田分店、布吉中心药店、彩福药店、东海药店
2、深圳市海王星辰健康药房连锁有限公司龙珠岁宝健康药房、赤尾健康药房、平湖健康药房
3、深圳市中联大药房有限公司中联大药房中旅花园分店、布吉长盛分店、龙岭分店、蔡屋围分店
4、深圳市瑞草堂大药房有限公司中海康城分店、下李朗分店、荟芳园分店、龙华分店
5、深圳市万泽医药连锁有限公司机场药店、坪山天虹药店、万佳翠竹药店
6、深圳市永安堂大药房连锁有限公司福民东分店、福民东时代分店、田贝分店
7、深圳市一德堂医药连锁有限公司宝荷分店、碧岭分店、欧景城分店
8、深圳市南北药行连锁有限公司中央原著分店、深云分店
9、深圳市亚洲大药房连锁有限公司御景分店、罗湖村分店
10、深圳市正洲大药房连锁有限公司水库分店、新洲分店
11、国药控股国大药房(深圳)连锁有限公司蔡屋围分店
12、深圳市元和堂药业连锁有限公司下李朗分店
13、深圳市集百草大药房连锁有限公司桂庙店
14、深圳市宝华药行连锁有限公司隆添利分店

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