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深圳重大疾病补充医保住院费用报销流程

来源:深圳医疗保险时间:2015-12-02

为了进一步完善深圳医疗保险制度,切实减轻参保人员看病就医负担,深圳正在大力推行重大疾病补充医保制度。但广大市民对于新医保政策不是很清楚,还存在很多疑惑。今天我们小编就来为大家详细讲解一下重大疾病补充医保住院费用报销流程。

深圳重大疾病补充医保报销流程

【承办机构】:社保经办网点合署办公平安保险窗口
【办理事项】:重大疾病补充医保住院费用报销
【咨询电话】:0755-12333
【相关业务】:深圳重大疾病补充医保参保缴费指引

报销条件

1、按照规定参加深圳重大疾病补充医保;
2、在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的。

报销资料

1、身份证;
2、社保卡;
3、银行卡或存折;
4、监护人身份证(未成年参保人);
5、监护人银行卡或存折、关系证明(赔付金额转到监护人银行账号)。
【备注】:直接结算,无需提供上述资料。现金赔付方可需提供上述资料。

报销方式

方式一:直接结算。参保人在定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付。即出院时候直接使用社保卡直接计算即可,参保人仅需支付应由其个人支付的费用。
方式二:现金赔付。
1、申请人携带上述资料前往社保经办网点合署办公的平安保险窗口办理报销手续即可。
2、申请人先前往社保经办网点完成基本医保现金报销,然后在携带上述资料前往社保经办网点合署办公的平安保险窗口办理报销流程。这种方式适用于转诊市外住院医疗费用、常住异地住院医疗费用等。

【案例】:王先生,深户,已参加重大疾病补充医保。今年8月因肝癌住院,现已经发生住院医疗费用48万元,个人自负10万元,个人自负不知能否报销?如何报销?咨询电话多少?

【分析】:
1、可以报销,根据深圳重大疾病补充医保政策规定,同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部门由平安养老保险股份有限公司深圳分公司支付70%。所以王先生的住院治疗费用重大疾病补充医保可以报销。
2、王先生可携带身份证等规定资料前往社保经办网点合署办公的平安保险窗口办理报销手续即可。
3、规定资料包含社保卡、身份证、银行卡或存折等等。
4、咨询电话0755-123333。

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