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2018年深圳生育保险报销费用标准

来源:深圳生育保险时间:2018-10-23

【导读】无论是准爸爸还是准妈妈或者计划要宝宝的男女职工都应该了解生育保险的相关知识要知道产检时、分娩时、休产假时都能用到生育保险哦!具体如何用,一起来了解!

2018年深圳生育保险报销费用标准

2018年深圳生育报销报销费用标准

一、产检的费用报销

2018年深圳生育保险报销费用标准

生育保险待遇包括个人生育医疗费用和用人单位生育津贴两类待遇。其中,个人生育医疗费用包含了产前检查、分娩以及计划生育等医疗费用。具体而言,分娩后,提供婴儿出生证明的产前检查费用报销一次性支付2000元,其余情况按照深圳规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付。

二、分娩时报销

分娩时报销

分娩时,单胎顺产可报销2700元,如果是难产(含剖宫产)可报销5200元,多胎分娩的话,则在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。此外,流产、引产、皮下埋植以及男女结扎等也可报销相关计划生育的医疗费用。参保人只要累计参保满1年,且记账时属正常参保状态的可以采取直接记账方式享受以上待遇。已在医疗机构直接刷卡记账的费用,不用再到社保窗口报销。未参保期间或停交期间生育的,则不享受生育保险的所有待遇。

三、计划生育的医疗费用

1.放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费;
2.流产术(压吸宫):每例102元;
3.流产术(钳刮术):每例180元;
4.中期妊娠引产术:600元;
5.药物流产:96元,含药物费;
6.皮下埋植术:每例115元,含药物费;
7.输卵管结扎术:每例240元,含住院费;
8.输精管结扎术:每例120元;
9.输卵管复通术:每例2400元;
10.输精管复通术:每例1860元。
计划生育手术由财政专项经费支付的,生育保险基金不再支付。

深圳生育保险报销流程

1.申请报销的参保人在市社会保险基金管理局官网上(网址:http://www.szsi.gov.cn/)的“社会保险服务个人网页”中填写申请表后并打印申请表;或下载“深圳市生育保险医疗费用申请表”并填写;
2.备齐申请资料向到其就近的社保分局或管理站提出审核报销申请,由社保机构按规定核准报销。
3.各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;
4.工作人员对受理的材料进行整理,根据生育保险基金支付的相关规定进行逐级审核后支付。

报销所需材料

a.医疗费用申报单;
b.本人身份证或社会医疗保障卡;
c.本人有银联标志的银行卡;
d.本人的病历本;
e.生产收费原件;
f.费用明细单;
g.出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。

异地生宝宝,深圳生育保险报销流程

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:
1.计划生育行政部门核发的生育证明;
2.生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;
3.婴儿出生证。
4.社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
5.用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

相关问答

1、产假工资等于生育津贴吗?
【答】按照规定,职业女性在休产假期间,用人单位不得降低其工资、辞退或者以其他形式解除劳动合同。那产假工资和生育津贴是一回事吗?其实不然。
职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位应按照职工原工资标准逐月垫付生育津贴,此后,再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。
生育津贴=用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30×假期天数,其中假期天数是指参保职工生育或施行计划生育手术放假的天数,顺产的为98天,难产的128天;用人单位无上年度职工月平均缴费工资的,生育津贴以本年度职工月平均缴费工资为基数计算。

2、奖励产假享受生育津贴吗?
【答】生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。值得注意的是,80天内的奖励产假不享受生育津贴,由用人单位按照规定发放工资。

3、深圳社保生育保险最多能报多少?
【答】生育的医疗费和产前检查的费用都有限额,各地标准不同,生育的医疗费则跟生育方式有关,顺产难产剖宫产标准都不同。总共这两项限额大概几千,超过限额的需要自费,无法报销。

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