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深圳生育保险报销条件及流程

来源:深圳生育保险时间:2020-02-14

【导读】深圳生育保险需要累计参加生育保险满1年,在怀孕孕检时就可以凭社保卡与与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算的,在深圳非深户只要满足条件也是可以办理的。

深圳生育保险报销指南

【办理单位】:深圳市所属各参保机构办理
【办理时间】:8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
【咨询电话】:0755-12333

深圳生育保险报销

深圳生育保险报销条件(深户或非深户都可以)

1、累计参加生育保险满1年的职工生育的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;
2、累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;
3、已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。
说明:申请报销需满足以上3个条件之一即可。

深圳生育保险报销材料

申请材料分为两种,一种是用自己生育保险报销所需的材料,另一种是用配偶生育保险保险所需的材料,小编马上将收集到的信息分享给大家!

(一)用自己生育保险报销所需的材料
1、本人社保卡或身份证原件复印件;
2、原始收费凭证(例如就诊收据等)原件;
3、医疗费用明细清单原件复印件;
4、疾病诊断证明书/出院小结原件复印件;
5、出生医学证明/婴儿死亡证明原件复印件;
6、计划生育证明原件复印件。
备注:
深圳市内开具的计划生育证明无需提供原件;参保单位外派的非深户籍参保人在市外开具“计划生育证明”的,可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”;未就业配偶可提供户籍所在地的“计划生育证明”;已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

(二)用配偶生育保险保险所需的材料
1、本人社保卡或身份证原件复印件;
2、原始收费凭证(例如就诊收据等)原件;
3、医疗费用明细清单原件复印件;
4、疾病诊断证明书/出院小结原件复印件;
5、出生医学证明/婴儿死亡证明原件复印件;
6、计划生育证明原件复印件;
7、结婚证原件复印件;
8、失业登记证明原件复印件;
9、配偶的身份证原件复印件。
备注:
1、深圳市内开具的失业登记证明无需提供原件;市外劳动部门出具的失业登记证明,验原件收复印件。
2、深圳市内开具的计划生育证明无需提供原件;参保单位外派的非深户籍参保人在市外开具“计划生育证明”的,可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”;未就业配偶可提供户籍所在地的“计划生育证明”;已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

深圳市生育保险报销申报流程

1、申请人向社保机构提交上述资料;
2、医疗生育待遇审核部门对所提交资料进行审核,资料不齐的发出《一次性补正材料通知书》;
3、审核通过后由参保人签字确认保销金额,交财务逐级审核后支付。
注意事项:生育保险参保人需连续足额缴费一年以上,并且在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销,报销时仍需在保期内。

深圳市生育保险报销范围

1、生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用;
2、计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用;
3、法律、法规、规章规定的其他项目费用。

深圳市生育保险报销标准

1、产前检查费用
参保人可以提供婴儿的出生证明,可一次性报销2000元的产前检查费用。
2、分娩费用
(1)顺产报销标准为2700元。
(2)难产(剖宫产)报销5200元。
注:每多生一个宝宝报销增加1000元。
另外!
生育津贴标准如下:
顺产假98天,难产假128天,流产假15-75天。如果是多胞胎,每多一胎产假增加15天。男职工陪产假15天。

深圳社会保障局下属单位联系方式

单位名称 地址 电话(0755)
深圳社会保险基金管理局福田分局 深圳市彩田南路海天综合大厦3楼 82978743
深圳社会保险基金管理局罗湖分局 深圳市人民北路3092号物资大厦11楼 82178779
深圳社会保险基金管理局南山分局 深圳市南山劳动大厦14楼 83460066
深圳社会保险基金管理局盐田分局 深圳市盐田区海景二路工青妇活动中心14-15楼 25352925
深圳社会保险基金管理局宝安分局 深圳市宝安区22区新安二路社保大楼 27880256
深圳社会保险基金管理局龙岗分局 龙岗区龙翔大道8031号 28921510
深圳社会保险基金管理局光明分局 光明新区光明大街光明社保分局 27403011
深圳市社会保险基金管理局坪山分局 深圳市坪山新区金牛西路12号 85203766

【相关问题】

一、深圳生育保险没有满一年是否可以等满一年后报销?
【答】可以,生育保险申请日期在孩子出生后一年内进行报销,可以等待缴纳满一年之后进行申请办理。

二、深圳南山区社保生育保险最多能报多少?
【答】生育的医疗费和产前检查的费用都有限额,各地标准不同,生育的医疗费则跟生育方式有关,顺产难产剖宫产标准都不同。总共这两项限额大概几千,超过限额的需要自费,无法报销。你可以打电话咨询当地社保局。

三、在深圳买的社保,回老家生的小孩,可以报生育险么?
【答】可以的。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供上面提到的资料。

四、现在男方可以报生育保险吗?男方生育保险有什么用?
【答】如果夫妻双方都有生育保险的话,只能一方享受,如果女方没有生育保险,只有男方有的话,那么男性职工正常参保状态下并且累计缴纳生育保险费用满12个月,妻子失业办理失业登记,所发生的生育医疗费用才可以按规定申请报销。
不过男方生育保险只能享受生育保险基金支出,不能享受生育津贴,这也是和女性生育保险报销的不同之处。

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