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深圳医疗保险异地急诊住院费用报销说明

来源:深圳医疗保险时间:2019-11-02

深圳市(综合、住院)医疗保险参保人在异地因病急诊抢救过程中所产生的住院医疗费用,可由个人先行垫付现金,然后凭相关资料向深圳社保机构申请报销,市社保机构将对实际产生的住院医疗费用进行审核,符合条件的给予报销。

异地急诊住院医疗费用报销

【受理机构】:深圳市社保局或各区社保分局(医保科)
【咨询电话】:0755-12333
【办结时限】:20个工作日
【适用对象】:深圳市综合医疗保险、住院医疗保险参保人
【政律依据】:《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》、《深圳市社会医疗保险办法》、《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法

报销所需资料
1、收费收据;
2、费用明细清单;
3、门诊病历原件及复印件1份;
4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)复印件;
5、疾病诊断证明书;
6、社保卡原件及复印件;
7、身份证原件及复印件(委托办理的提供代办人身份证);
8、参保人深圳开户银行存折或银行卡(如工行、建行、农行、中行)原件及复印件;
9、在职员工须提供单位证明。

报销流程及步骤
1、申请人递交上述资料至市社保局或各区社保分局医保科;
2、受理流程:
符合条件,资料齐全的,5个工作日内出具《收件回执》、《受理通知书》;
资料不全的,发放《一次性补正材料通知书》(限5个工作日内补齐资料);
不符合条件,出具《不予受理通知书》;
3、受理后于20个工作日内完成审核,核准的出具《社会医疗保险医疗费报销单》和《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》,不予核准的出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》。

异地急诊住院医疗费用报销流程图
报销流程及步骤图

常见问题反馈

问题:老公购买的是深圳住院医疗保险,在广州的医院做急诊小肠气手术,请问深圳医保能报吗?
答复:您好,您老公的住院医疗费用是可以在深圳报销的,请携带收据、病历本、费用清单等(参照上述所需资料)到深圳社保机构申请即可,符合条件的将按不超过深圳医疗标准给予报销。

问题:陈先生购买的是深圳综合医疗保险,最近在潮州检查时发现有肿瘤,请问在潮州做手述后能回深圳报销吗?
答复:若陈先生一定要在潮州做手术,那必须提前向深圳社保机构进行请求审批(急诊例外),审批通过后带上相关材料到深圳社保机构办理报销即可

概述
深圳综合医疗及住院医疗保险参保人在深圳办理医保异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其所发生符合规定的医疗费用,将可向参保地医保部门申请报销。
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