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深圳门诊大病医保报销

来源:深圳医疗保险时间:2014-02-19

根据2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》规定,深圳医疗保险参保人8种情形下可以申请享受门诊大病待遇,报销相关就医费用。本文将为您详细介绍深圳医保大病门诊报销比例、报销条件、报销手续等相关事项。

深圳门诊大病医保报销

【受理机构】:深圳市定点医疗机构
【咨询电话】:0755-12333
【相关业务】:深圳门诊大病诊断确认流程

深圳门诊大病报销条件

1、按照规定参加深圳医疗保险;
2、已成功申请医保大病门诊;
3、在定点医疗机构就医。

深圳门诊大病报销资料:大病诊断证明、大病门诊病历。

深圳门诊大病报销流程:参保人携带上述资料在定点医疗机构就医,直接现场结算。

深圳门诊大病报销比例

1、连续参保时间未满12个月:60%;
2、连续参保时间满12个月未满36个月:75%;
3、连续参保时间满36个月:90%。

享受深圳医保门诊大病待遇病种

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
8、市政府批准的其他情形。

【温馨提示】:参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。

【案例】:唐女士,深圳某企业职员,已经缴纳医疗保险费用4年。上周被查出患有尿毒症,现需要每周透析两次维持生命。像唐女士这种情况可以申请大病门诊待遇吗?申请之后如何报销相关医疗费用?报销比例又是多少?

【分析】:

1、根据深圳医疗保险政策规定,深圳医疗保险参保人在8种情况下可以申请享受门诊大病待遇。像唐女士这种情况属于慢性肾功能衰竭门诊透析,所以唐女士可以申请大病门诊,享受门诊大病待遇。
2、深圳医保参保人在成功申请大病门诊之后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医,即可现场报销结算。
3、深圳医疗保险门诊大病报销比例根据参保人缴纳年限来确定,连续参保时间未满12个月报销比例为60%,连续参保时间满12个月未满36个月报销比例为75%,连续参保时间满36个月报销比例为90%。根据案例描述,唐女士已经连续缴费满48个月,所以其报销比例为90%。

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