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深圳医疗保险要交多少年才能享受医保

来源:深圳医疗保险时间:2020-08-27

【导读】根据深圳市最新规定,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,退休后可享受医疗保险待遇,退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限医疗费用。

深圳医疗保险交多少年

深圳医疗保险交多少年

根据《深圳市社会医疗保险办法》规定,在本市按月领取养老保险待遇的参保人,参加医疗保险且在本市基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到以下规定年限的,可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇:
(一)2014年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满15年,本市实际缴费年限满10年;
(二)2015年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满16年,本市实际缴费年限满11年;
(三)2016年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满17年,本市实际缴费年限满12年;
(四)2017年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满18年,本市实际缴费年限满13年;
(五)2018年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满19年,本市实际缴费年限满14年;
(六)2019年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满20年,本市实际缴费年限满15年;
(七)2020年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满21年,本市实际缴费年限满15年;
(八)2021年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满22年,本市实际缴费年限满15年;
(九)2022年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满23年,本市实际缴费年限满15年;
(十)2023年办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满24年,本市实际缴费年限满15年;
(十一)2024年及以后办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满25年,本市实际缴费年限满15年。
不满前款规定缴费年限的,可由其本人继续缴费至规定年限后,停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。选择参加基本医疗保险一档的,按其基本养老金或退休金的11.5%按月缴费;选择参加基本医疗保险二档的,按本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费。

深圳医疗保险报销范围

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

深圳医疗保险报销比例

深圳报销趋势按照缴费档次报销的,无论工资是多少,参保深圳医保缴费的档次相同,金额也会相同。以下就是深圳医保报销比例:

【门诊报销】
一档缴费:所有医保医院可以报销;报销的限额是超出个人账户余额后,按照报销比例报销;报销比例统筹账户30%,个人账户70%。
二档缴费:绑定的杜康中心医院才可以报销;报销的限额是1000元,超出部分需要支付现金;甲类药品80%,乙类药品60%,其余自费。
三档缴费:绑定的杜康中心医院才可以报销;报销的限额是1000元,超出部分需要支付现金;甲类药品80%,乙类药品60%,其余自费。

【住院报销】
一档缴费:报销比例90%。
二档缴费:报销比例90%。
三档缴费:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。

深圳医疗保险一档与医疗保险二档待遇有什么区别

(一)住院待遇:
基本医疗保险一档/二档参保人住院的待遇相同。发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付: 参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房a级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。

(二)门诊待遇:
1、基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构就医看门诊享受以下待遇:个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
2、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,社保卡里的钱用完后,在同一医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)在深圳市定点医疗机构发生的个人自付门诊费用(不含按规定应自费部分费用)超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。参保人在深圳市定点医疗机构刷社保卡就可享受此项医保待遇。
3、基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品目录范围内费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用及市政府规定的其他项目费用除外。(参保人也可提供社康中心医生开具的处方单到定点药店购药,也可享受此待遇)
基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心看门诊(含急诊),享受以下待遇:
(1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(2)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
(3)参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第(1)、(2)项规定支付费用的90%报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)支付总额最高不得超过1000元。

内容扩展

一、深圳医疗保险缴费基数怎么算?
当前深圳医疗保险分三个档位:
1、深圳职工医保一档。最新缴费基数如下:最高为25044元;最低为5009元。缴费比例:单位交6.2%,个人缴2%。简单来讲,个人每月需要交100.18至500.88元,单位每月要交310.56至1552.73元。
2、深圳职工医保二挡。最新缴费基数如下:直接按深圳上年度平均工资算,即8348元。缴费比例:单位0.6%,个人0.2%。简单来讲,个人每月需要交16.7元,单位每月要交50.08元。
3、深圳职工医保三挡。最新缴费基数如下:直接按深圳上年度平均工资算,即8348元。缴费比例:单位0.45%,个人0.1%。简单来讲,个人每月需要交8.35元,单位每月要交37.56元。

二、深圳医疗保险几号交?
采用网上申报及自助缴费的,正常情况下,企业须于每月19日前(含19日)通过互联网申报当月社会保险数据,并及时核对社保征收部门对申报数据的处理情况,发现有误立即与社保征收部门联系并校正。每月20日以后申报的数据,视为下月申报数据处理,社保征收部门在当月征收台帐生成后至下月19日对网上申报数据进行确认。
委托银行扣款,(中国银行、工商银行、建设银行、农业银行可较快扣款到帐,其它行七日后扣款到帐)。每月21—26日为社保费托收时间。

三、非深户员工能否参加基本医疗保险一档?
根据深圳社会保障局颁布实施的《深圳市社会医疗保险办法》第七条规定,用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。即非深户员工可以参加基本医疗保险一档。

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